以病人为中心，以现代护理为指导，为护理程序为框架的整体护理模式是目前改革与发展的总趋势，为了顺应改革与发展的需要，虽我院是一所综合必性县级医院，但为了紧紧跟随护理改革的步伐，于98年10月在内Ⅰ科干部病房建立整体护理病房以来，现已相继在内Ⅱ病房、外科、妇产科、儿科全面开展了整体护理。开展床位数为100%，于2004年4月加入了省整体护理协作网，并被评为省整体护理先进集体。在推行整体护理中，护理部起了非常重要的作用。通过近两年整体护理实施，有如下体会：

1．转变护理观念，为整体护理的实施，做好全员培训。

1．1长期以来，护士传统的执行以疾病为中心的功能制护理，要将护士从被动、机械执行医嘱的护理行为变为关怀病人身心，整体健康的护理行为是非一朝一夕所能做到的。必须发挥护理部的组织领导作用，组织全体护理人员认真学习，统一认识，明确整体护理的目的地于：①提高护理质量，满足病人的护理需求，提高病人对护理的满意度；②充分调动各层护理人员的积极性；③寻找适合本地区、本院辽情的护理方式，以体现护理工作的灵活必和创造性，更好的发挥护士的聪明才智。

1．2选派护士长、护理骨干外出参加整体护理讲座及临床进修，返院后进行全员培训。护理部针对护理人员的不同学历、不同职称、不同专科制定培训计划。举办“整体护理”培训班，组织观看“整体护理模式病房”教学录像带，为各科订购“整体护理程序与操作”、“病人标准护理计划”等书籍，以科室为单位进行学习。通过学习，提高大家的认识水平和自身素质，认识到整体护理彻底扭转了以往护士被动、机械执行医嘱，眼里只有疾病，而围绕治疗转的护理模式，取而代之的是以病人为中心的良好沟通方式去了解患者的心理状况，掌握患者的社会环境、生活习惯、兴趣爱好、心理需求，以全面的护理促进患者的康复。

1．3要让病人从整体护理中真正受益，护士的素质是关键，而素质的培养必须从认识开始，这种培训和教育必须持之以恒，长抓不懈。同时在实施整体护理中做到“四坚持四不”即“坚持秩序渐进，不急于求成。”、“坚持突出特色，不生搬硬套。”“坚持讲究实效，不求全责备。”、“坚持持之以恒，不半途而废”。

2．合理分工，为护士增添进取的动力。

2．1整体护理打破了以往不分职称、临床经验、技术水平，大家干同样活的传统格局，出现了责任（专业）护士，辅助护士等不同分工。我们的具体做法是，把病人按床位分为几个小组，每个小组设一名责任护士组长，由职称和技术水平、文化素质高、思想素质较好、责任心强、临床经验丰富、有奉献精神的护士担任，并给其配备2—3名辅助护士，负责分管病人的所有治疗和护理工作。责任护士不参加值晚夜班，只上白班，以便详细地了解和观察病人的病情，心理及情绪等变化。每个病人从入院第一个接触的就是责任护士，由责任护士详细、耐心地向病人及家属讲明病人从入院直到出院以及出院后的健康咨询均由她们负责。充分取得病人及家属的信任，使病人感到亲切、感到安全，消除其对住院环境的陌生和对疾病的恐惧而产生的不安心理，从而更好地配合治疗和护理，促进疾病垢早日好转和康复。

2．2护理工作即要分工明确，又要统筹安排，保证对病人身心护理的连续性。要为病人在住院过程中提供身心整体护理，就要保证所制定的措施条条落实。护理部经常深入病区检查、督促、指导，及时纠正在执行护理程序过程中存在的问题，并要求护士按所制定的措施检查，做到每天看措施，查措施，执行措施，以保证整体护理的实施效果。

2．3通过实施整体护理，使病人身心得以连续全面的护理，即调动了护士的积极性，加强了护士的责任心，密切了医护配合、护患关系，有利于护理效果的评价，更有利于发现和培养护理人才。医师反映，实施整体护理，护士观察病情细心，正确，处置及时。护士反映，不再机械执行医嘱，有了主动性，提高了护士为病人解决问题的独立能力。真正体现了整体护理工作的内涵和护士的自身价值。病人反映，护士工作认真、细致、热情、周到、关心体贴病人。

3．塑造良好的护士形象，创优质质量。

3．1为提高护理质量，就要把树立良好形象做为提高护理质量切入点。护理部要求全体护理人员在工作中做到心里想着病人，措施上保证为病人，行动上落实为病人，不管情况千变万化，以病人为中心，为病人服务的宗旨不变。并组织全院护理人员以向社会各界公开承诺的签字仪式来接受外界的监督。制定文明礼貌用语，护士语言行为规范，做到“五心”、“四声”、“三勤”即为病人治疗“热心”，护理病人“细心”，解答问题“耐心”，接受批评“虚心”，使病人家属“放心”。治疗时有“称呼声”，合作后有“谢声”，操作失误时有“道歉声”，接电话时“问候声”，工作中做到“勤动口”、“勤动手”、“勤观察”。

3．2只有通过实施整体护理，护理人员才能以良好的服务态度、优雅的举止、整洁的仪表、娴熟的护理技能、细致入微的心理护理，不是亲人，胜是亲人的新型护患关系垠赢得病人的放心与舒心，提高住院病人的满意度。通过第个住院病人出院征求意见表及护理部发放住院病人意见征求卡，调查病人满意度，满意度由未开展整体护理前的75%，提高到96%以上。由于成绩突出，今年五·一二国际护士节被贵州省卫生厅评为整体护理先进集体。

4．进一步加强督促、检查，确保整体护理工作的落实。

为了确保整体护理工作的落实，踏踏实实做好此项工作，护理部要加强与医院各部门的协调，后勤工作要有保障，做到下收下送，各医技科室做到积极主动为临床服务，以保证“把时间还给护士，把护士还比值病人”的落实。还要采取逐级检查，先由病区护士长对责任护士进行护理措施的落实，卫生宣教，病人对责任护士的了解等进行检查，护理部再对各病区整体护理进行全面检查，如抽查护理病历，对照护理措施是否到位，通过业务查房、病历讨论、床头提问及问卷调查病人对责任护士的满意度来判定整体护理的实施情况，对不称职的护士，随时进行调换，以保证整体护理实施效果。

5．坚持不懈，全面深入开展整体护理。

5．1我们在实施整体护理过程中，充分发挥了护理部持组织、协调能力，加强宏观控制，经常检查、督促。并教育全体护理人员时刻铭记护士的基本职责“保存生命、减轻病痛、促进康复”。用高度的同情心和责任感善待每一位病人，采取各种有效措施减轻病人痛苦，以自己饱满的热情来影响病人的心理状态和行为，尽一切努力，满足不同层次的需要。