前列腺E1治疗慢性肺心病20例疗效观察

1.1在住院病人中选用40例慢性肺心病患者，其中男性30人，女性10人，年龄51-78岁，平均68.5年，病程4-20年，现将其随机分成观察组20例，男16例，女4例，心功能III级12例，Ⅳ级8例；对照组：男14例，女6例，心功能III级13例，Ⅳ级7例，两组年龄病情基本相似，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者给予解痉平喘、去痰抗感染、持续低流量吸氧及维持电解质与酸碱平衡。观察组PGE₁200^U(0.2mg) 溶于10%的葡萄糖500m1中，静脉滴注，每分15-20滴，每日1次，10天1疗程，用药注意观察双肺罗音、尿量水肿；肝脏大小、心率、血压、心电图。

1.3疗效标准显效一水肿消失，肝大缩小2.5公分，颈静脉怒张消失，双肺罗音消失及减少，心功能改善II级。有效一水肿减轻，罗音减少，心功能改善工级。无效一水肿不消失，肝大不缩小。颈静脉怒张无减轻，心功能无改善，甚至加重。

1.4结果观察组显效11例，有效7例，显效率55%，总有效率90%。对照组：显效率6例，有效5例，显效率30%，总有效率55%，两组比较有显著差异性（P < 0.05）。观察组中有4例出现血管发红，炸痛感。2例颜面潮红，头昏不适，经减慢滴速或静滴完后20分钟，症状自行消失。

肺动脉高血压是慢性肺心病的主要病理基础，它可引起右心室肥厚、扩大和心衰的发生，肺心病患者长期缺氧，二氧化碳储留，继发红细胞增多，使血粘稠性及血流阻力增加，使肺内毛细血管减少，肺循环阻力增加；缺氧使血小板活力增强，并使血管内皮损害，从而使肺小动脉栓塞且与肺动脉高压形成恶性循环，降低肺动脉高压，是防止肺心病的重要措施。PGE₁具有广泛生理活性，其治疗肺心病病理基础：①抑制血管平滑肌细胞游离钙离子，抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌松弛。②对动脉血管均有扩张作用，可降低外周阻力，从而有效降低肺动脉高压，改善微循环，使回心血流量减少，减轻右心前负荷。③扩张肾血管，使肾血流量增加，使肾小球有效滤过率增加，起到排钠利尿的作用，因而消除水肿、缩小肝胀。④增加心收缩力，提高心排量。⑤PGE₁可扩张冠状动脉及保护缺血心肌，改善心功能。⑥PGE₁能溶解血栓，降低肺动脉的阻力，以上观察组总有效率90%，是治疗肺心病的有效药物，且对血压无明显影响，副作用少，无洋地黄制剂及其它正性肌力药物禁忌，安全有效。