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贵州省六枝特区人民医院(553400) 何波 陈学惠
我科2004年4月以来，应用RXPC—600A(D)型腰椎治疗牵引床，具有纵向牵引,
成角牵引，旋转牵引三种功能，使用计算机，伸缩推力电机，旋转编码器，拉压传感器，液
晶视窗等高科技术，一年多来在治疗中老年腰椎间盘突出、膨出病人约500例，同时配合针
灸、穴位注射、熏蒸等综合性治疗，取得了较好的疗效。
病案举例1；患者陈进祥，男性，38岁，因反复腰腿疼痛2年，加重7天，伴跋行于
2005年3月l入住外科。(1)体查：生命体征平稳，心肺无特殊，腰3、4、5椎体压痛、
叩痛，左下肢直腿抬高试验60 º阳性，左下肢肌力较对侧稍减弱。(2)CT示：L4、L5、S1椎
间盘突出，于3月2日在手术室麻醉下行硬膜我外置管封闭术，10天后患者仍诉左下肢疼
痛不适，硬膜外置管不慎拨出，左下肢直腿抬高试验60阳性，要求转中医科治疗，于3月
15日转入我中医科治疗，据诊断给予(1)腰椎牵引，每日一次治疗，牵引力由410N--560N，
成角角度十15º--15º，旋转角度+5º一—5º，时间为正角10分钟，负角10分钟。(2)配合
针灸治疗，牵引10天一15天休息2天，患者经上述治疗1月后，疼痛明显减轻，直腿抬高
试验阴性，于4月中旬出院。
病案举例2：患者步永红，女性，45岁，因腰痛3个多月，于2月28日入院，跋行
入病房，生命体征平稳，脊椎无畸形及压痛，右下肢无畸形，直腿抬高试验及加强试验阳性，
4字试验阳性，活动可，感觉无异常。CT示：(1)L3、4、L4、5椎间盘膨出。(2)L4、5
椎间盘后纵韧带钙化。(3)L5Sl椎间盘膨出，伴右侧神经根受压。诊断：(1）腰椎间盘膨
出：(2)腰椎骨质增生，医嘱予(1)腰椎牵引(2)针灸治疗。经牵引等综合治疗1周后疼
痛有所减轻，1月后已有明显好转，诉已无腰痛，仅感觉右大腿后侧牵扯痛。体查：右直腿
抬高：试验阴性，2月后仅于坐下休息时右—下肢轻微胀痛，休息后自行缓解。
讨论：成人的椎间盘一般随年龄的增长可发生退行性变，萎缩，弹性减弱等生理变化，
若由于负重和脊柱运动，椎间盘受到挤压、牵拉和扭转作用时，可引起急性或慢性损伤，给
工作和学习带来不便，我们通过三维牵引的应用，改善了无数病人的疼痛症状。在牵引过程
中，采取病人俯卧牵引，同时使用纵向牵引，成角牵引，旋转牵引呈现三维牵引功能，根据
病人腰椎生理有弧度后突或消失的程度，设定成角角度为+15º一-15º范围内，倾角为十5º一
—5º，持续牵引时间3分钟，间歇时间为1分钟。牵引力的大小根据病人个人情况而定，遵
循由小变大，循序渐进，一般由310N--680N，以上例1病人牵引力为610N，例2病人牵引
力为6SON，牵引时间设定为'-10分钟一+10分钟，共20分钟，每日一次，通过牵引以增大
椎间隙，产生负压来达到减轻病人疼痛，同时配合针灸治疗，穴位注射。一年多来临床应用 | 
