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针刺治疗流行性乙型脑炎恢复期34例临床观察

2007-09-21 13:16:38
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六枝特区人民医院中西医结合科       魏芳              彭盛志
       流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒侵入人体中枢神经系统引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病,临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者伴中枢性呼吸衰竭,病死率达20%——50%,可有后遗症。笔者采用针刺对流行性乙型脑炎恢复期进行治疗取得良好疗效,现报道如下:
1.临床资料
       本组所有病例均为本院儿科病人,均经儿科确诊为流行性乙型脑炎,并进行降温、镇静止痛、降低颅内压、营养脑细胞及支持等前期对症治疗,已无高热、昏迷、颈项强直等症状后转入我科,一般临床症状表现为:表情淡漠,反应迟钝,言语不利,部分患者有失语、单侧或双侧肢体活动障碍。年龄最小者1岁,最大4.5岁。男18例,女16例,病程一般为15——20天。
2.治疗方法
       2.1取穴:百会、人中、廉泉、风池(双)、哑门、患侧肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷、髀关、梁丘、足三里、悬钟、解溪、昆仑、太冲。
       2.2操作方法:常规消毒,取1寸28号亳针,针刺得气后,头面部穴位快速捻转10秒钟起针,哑门得气即取针,四肢穴位快速提插捻转约10秒钟起针不留针,针刺每天一次,5次为一疗程,疗程间隔2天。
3.疗效标准
       反应灵活,口齿清楚,无肢体活动障碍者为痊愈;反应较前灵活,语言转清晰,肢体活动明显改善为有效;完全无改善为无效。本组34例经1——3个疗程治疗,痊愈10例,占29。4%,有效24例,占70。6%,无效0例。
4.典型病例
       ⅩⅩ,男,3.5岁,15天前发热(T41゜C),恶心、呕吐、抽搐、颈项强直,失语,四肢瘫痪,在我院儿科诊断为流行性乙型脑炎,予降温、抗感染、抗病毒、降低颅内压、营养脑细胞等对症、支持治疗15天,现已无发热、昏迷及抽搐。反应迟钝,失语,双侧肢体活动障碍。体查:表情淡漠,反应迟钝,失语,右上、下肢肌力Ⅲ级,肌张力高,右足内翻畸形,左上下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,脑膜刺激征神经系统病理反射征未引出。以上述方法治疗,第一天治疗过程中患儿即可发出哭声,第四天患儿开口说话,治疗1疗程后患儿反应明显较前灵活,在家长诱导下可进行简单对话,肢体活动自如,体查:表情自然,反应稍迟钝,神清,可进行简单对话,四肢肌力、肌张力正常,各关节活动自如。神经系统病理反射征未引出。患儿疗效明显,第二疗程痊愈 。
5.讨论
本文所采用针炙处方其中百会、人中为督脉要穴,刺之可改善督脉运行。哑门、廉泉主治失语,风池穴泄热,百会、合谷、太冲合用有“开四关”之效,督脉连贯脑髓,诸穴合用有醒脑开窍之功。四肢部诸穴主要以手足阳明经为主,阳主动,肢体运动障碍,其病在阳,其中阳明更为多气多血之经,阳明经气血旺盛,则运动易于恢复。取以上诸穴起疏通经脉、调和气血之功效。综上所述,本法用于流行性脑炎恢复期治疗,疗效确切,值得推广。
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