六枝特区人民医院：  张劼

摘要： 目的   寻找水肿病人静脉穿刺的技巧。 方法 22例水肿病人进行随机分组，10例为常规穿方法，12例为指压血管穿刺方法。根据静脉走向用手指顺血管方向按压约10秒，待血管周围组织间液暂时被推开，静脉血管（以下简称血管）凸现之机，迅速消毒，穿刺固定。结果两组穿刺成功率有明显的差别。结论：应用指压血管穿刺法成功率高，降低二次穿刺率减轻病人痛苦，减少护士工作量，为抢救赢取时间。

关键词：水肿    静脉穿刺    护理

       水肿是一种常见症状，它是指人体通缉间隙有过多的液体聚集使组织肿胀之称。临床上我们常常会遇到一些因水肿而无法进行静脉穿刺的病人，如心源性水肿、肾性水肿、低蛋白血症水肿等。同时也给护士增加了心理负担和工作量。尤其是抢救病人时，往往因为静脉穿刺的困难，延误了宝贵的抢救时机。

我科在2007处1—6月对收治的22位水肿病人实行不同方法的静脉穿刺，现报告如下：

一、资料与方法

1、对象

       2007年月我科收治位因各种原因水肿的患者，随机分为2组，男性18例，女性4例，最大年龄78岁，最小24岁，平均年龄55。1岁。

2、方法

2．1  常规输液物品至床旁，作好解释工作，评估水肿程度，选择血管。

2．2  扎止血带，根据四肢浅静脉的解剖特点，用拇指或食指顺静脉走向按压于该静脉上，时间约10秒，水肿严重者可适当延长时间。待血管周围组织间隙液被推开，血管现之机，迅速消毒、穿刺、固定。整理用物。

2．3   输液过程中，经常巡视，查看输液有无回血，注意询问病人感受，因水肿病人液体外渗时表现不明显。以确保输液通畅无渗漏。

二、结果

实验组和对照组穿刺成功率有明显差异，见表1

表1  两组静脉穿刺情况对照

 

三、讨论

       水肿病人不光忍受基础疾病所带来的痛苦，同时因为治疗需要，还要忍受静脉穿刺难及多次静脉采血所带来的痛苦。水肿病人往往病情严重，情况危急，收治病人后，必须在最短的时间内迅速建立静脉通道，以争取抢救时机。利用指压法静脉穿刺效果明显。其一，无论是普通静脉输液、静脉采血，还是行静脉留置，均可保证穿刺质量，减少病人痛苦，减少护士工作量和思想压力，为危重患者赢取宝贵的抢救时间。其二，该方法简便易学，对资历短的年轻护士经短期培训，就能很好掌握。其三，经临床实践，此方法除了专为水肿患者服务外，对年老、肥胖等血管穿刺难度大的患者均很实用，易于推广。

 

参考文献