我院建设应用医生工作站

随着计算机技术和通信技术的飞速发展，人类正面临着一场信息产业的革命。医疗信息处理也应进行相应的改革，跟上时代脚步。

我院属于二级医院。今年8月底总投入65.3万元,其中22万元用于购进应用软件,43.3万元购进53台电脑及相关硬件，开始进行医生工作站、护士工作站建设。现我院该系统的建设及应用正在进行培训试行当中。计算机室开展正式的电子病历工作目前应用科室已覆盖门诊、住院大部分科室。

医生是一个医院的主体。由医生的医疗活动而产生的临床信息是医院的最基本的信息，其它的信息如收费、管理等都是在此基础上派生出来的。医生工作站系统立足于医生的日常工作，服务于医生的临床活动，是临床信息系统的子系统，是电子病历思想的最直接、也是最集中的体现者。

医生工作站是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机信息系统。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。提供医院、科室、医生常用临床项目字典,医嘱模板及相应编辑功能。

病人和工作的重复性较大，出于减少工作量的目的，开始将病历从手写改为计算机录入。将体格检查、查房、各种疾病的基本治疗方案及各种常用操作都做成相应的"模板"，应用时进行复制和必要的修改。

1.首先这样大大地节省了时间，有助于提高工作效率，能将医生从繁重的文字工作中解脱出来；可以减轻医生手写劳动，规范各种医疗文书，使医生有更多的时间直接面向病人的治疗。

2.医生工作站在辅助医生临床工作的同时，应能有助于提高医生的临床水平。例如，将一些常规的治疗方案输入计算机后，可以辅助住院医生制定治疗计划；能够给医生工作站提供用药咨询、自动检查药品相互作用等等。

3.医生工作站形成的电子化的病案能显著提高病案质量。通过使用计算机提供各种规范的术语、名词，医生工作站可以形成完整的、规范的病案，而且，它们能直接用于临床医疗；医生工作站还可以对病案的形成进行实时监控，防止手工书写病案时的弄虚作假。

4.能支持临床学习和研究。使用医生工作站后形成的电子病历，具有纸张病案的所有内容，而且特别便于检索、查询，大大方便了临床医生学习和研究病历。

5.能适应卫生经济管理的各种需要。在形成病人信息的同时，计算机随即能自动计算其治疗费用，减少偷漏费现象的发生；而且，由于医生能随时了解病人的费用消耗情况，有助于医生根据实际情况制定经济、可行的治疗计划。

6.能有效确保病人信息的安全性、保密性。首先，医生工作站应能确保系统和数据的安全性，保证病历信息不被未经授权的人修改。其次，病人的隐私和病情必须保密，能保证不被无关人员访问。这些是关系到医生工作站能否实际使用的前提条件。

在医生工作站，可以实现给病人开医嘱、写病历、开各种化验单、查看化验结果、开各种检查预约单、看到文字甚至图像的检查结果、学习病历、药品信息查询、进行病历检索等功能。并且在运用这些功能时还有许多方便之处：如可将有些常用的几条甚至十几条医嘱做成一个"套餐医嘱"，应用时选择即可；可将典型的病例做成"病历模板"，其他病历在模板的基础上修改；可将有些常用的操作记录（如经典的手术记录、胸穿腹穿等）做成模板，应用时调出后稍做修改即可。在查看化验结果时可自动将多组数据生成图表。这些功能既方便了医生，又使病历、医嘱及检查等书写更规范，减少差错。

在护士工作站，直接接收医生工作站的医嘱,并自动分为临时医嘱和长期医嘱分别处理；处理医嘱时可自动进行药物、处置和用品的计价；可以处理入院的新病人、预处理出院病人和查看候床病人等。

我院建设应用医生工作站，全院职工认为会使工作效率提高：书写病历时，一些典型的症状、检查和治疗等可以通过块复制来减少转抄的繁琐。如果出?quot;笔误"，修改后重新打印即可。运用套餐医嘱可以一次性下达几条甚至十几条医嘱，同时也规范了医嘱，减少了差错。与临检科室联机后可以直接查看化验检查的结果，加快确诊的速度，缩短了平均住院日。通过以上方法辅助提高了医疗质量。