近日，我院内一科在院领导及全科医护人员共同协作下，为一位患“Ⅲ°房室传导阻滞”的病人成功实施经左锁骨下静脉临时心脏起搏术。
该患者男性，65岁，因“反复晕厥12小时”于 4月12日就诊我院内一科。诊断：房室交界区逸搏心律和Ⅲ°房室传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞。心室率在36-42次/分之间。
本病症状取决于患者是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心脏停搏。自主节律点较高，如：恰位于希氏束下方，心室率较快达40-60次/分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次/分以下，常引起收缩压升高和脉压增宽。甚至出现心功能不全和脑缺血综合征(Adams-Stokes, Syndrome)或猝死。 据了解，本病目前还没有有效的药物治疗途径，根治的唯一方法是植入心脏起搏器。通过植入心脏起搏器，利用其发出规律的脉冲，带动心脏跳动，维持正常心脏射血功能，以达到挽救患者生命的目的。内一科全体医护人员再次讨论病情，一致认为该患者需暂行安置临时心脏起搏器，择期于上级医院安置埋藏式心脏起搏器（俗称：永久心脏起搏器）指征。病人及其家属知情后同意我科治疗方案。4月15日，内一科医生行左锁骨下静脉穿刺，电极线顺利经过三尖瓣进入右心室，整个过程仅10多分钟。为本病患者成功施行安置临时心脏起搏术。术后，患者终于能在床旁慢步活动，精神一天比一天好起来。在临时心脏起搏器的“保驾”下安全转入上级医院安置永久心脏起搏器。从此之后患者的病痛得到解除。
我院实施经左锁骨下静脉临时心脏起搏术治疗获得成功。填补了我院在心脏疾病介入治疗方面的空白，同时也是六枝特区境内及周边县内尚属首次。彰显了我院内一科全体医护人员在“医院质量管理年活动中”服务于民的竞争宗旨是靠技术实力。为严重的心血管疾病患者筑起了一道坚实的安全坝。为我区人民健康又多了一个“守护神”。
相关链接……
一、据我国专家指南共识：临时起搏器是通过穿刺股、锁骨下等静脉，放置右心室起搏电极起搏心脏，以挽救患者生命或使之渡过危险期的一种抢救治疗手段，适用于如下情况：
1．急性心肌梗死患者伴有房室传导阻滞（II型或III AVB）引起明显的胸闷、气喘、呼吸困难、血压下降、心动过缓等临床表现，经内科治疗效果不佳者，或心室应激性增加者。
2．急性病毒性心肌炎引起明显的胸闷、呼吸困难、汗出、恶心、血压下降、心动过缓、心电图证实为缓性型心律失常（高度窦房阻滞、房室传导阻滞）经内科治疗短期内不能恢复者。
3．有冠心病基础或病态窦房结疾病，平素心动过缓但无临床症状的患者，近期须行有创手术，可能不能耐受麻醉者。
4．急性或慢性药物中毒，导致明显的心动过缓，血压下降，不能通过内科治疗短期内纠正或等待血液超滤的转运及治疗间期需保证有效的心排量者。
5．有安装永久性起搏器的指征、但短时间内无法安装而需要临时起搏等待时机者。
二、凉都晚报曾于4月23日以“老教师昏厥3天被救活”一文予以相关报道。
发布：熊惠江
内1科杨绍汪供稿 | 
