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普外科成功开展腔镜甲状腺手术

时间:2012-01-09 16:39 点击:

  岁末年初,我院普外一科成功为一例甲状腺瘤患者实施腔镜下甲状腺瘤切除术。

  患者系一年轻女性,查体发现左侧甲状腺一直径约4.2cm大小肿瘤,主治医师崔夕军向病人介绍甲状腺手术可以通过腔镜来完成,可以避免患者颈部留下一道难看的“自杀式”疤痕,不影响女性低领衣服的穿着,这样既达到手术治疗的目的,又不会影响病人颈部的美观。病人非常高兴,欣然接受,要求用腔镜做手术。经过周密的术前准备,崔夕军、牛家增医师采用腔镜技术,在患者胸部分别做了10mm、10mm、5mm三个小切口,将甲状腺肿物切除。腔镜甲状腺肿瘤切除术没有在该患者的颈部留下一丝疤痕,而且也没有声音嘶哑、出血等任何并发症。术后第4天,该患者就高高兴兴地出院,逢人就夸:中心医院的技术水平就是高。

  目前国内外开展的腔镜甲状腺手术按操作途径分经颈部、胸部、腋窝途径,每种途径各有优缺点,经颈部途径手术路径短,可缩短手术时间,颈部切口虽短,但术后仍可见较明显的手术疤痕,美容效果不理想。经胸部途径操作空间大,可处理双侧病变,一旦术中病理提示恶性,容易行颈部淋巴结探查;因为视野开阔,所以手术并发症少;同时切口在内衣或乳罩可完全遮挡的部位,颈部无任何外观上的改变,美容效果极好,因而患者接受度较高,当然经胸部途径手术路径长,术中须进行较大范围的胸前皮下分离,因而手术时间较长。经腋窝途径手术切口也较为隐蔽,美容效果不错,缺点是一般只适合单侧甲状腺病变。针对上述途径的优缺点,如果患者甲状腺手术就是想把瘤子切掉,脖子上有否伤口及难看的瘢痕无所谓,选择开刀手术。对年轻的女性或者爱美的同志来说,既想要把瘤子切除干净,又想要在脖子上不留瘢痕,还是选择腔镜甲状腺手术比较好。患者朋友可根据自己的情况作出选择。

  一般认为,腔镜甲状腺手术主要适用于甲状腺良性肿瘤,对于肿块大小多认为4cm以下较为适宜。对恶性肿瘤是否适合做腔镜手术学术界目前有争议,我们认为对早期恶性肿瘤,如术前经过详细检查未发现明显的甲状腺旁和颈外侧淋巴结转移灶,可以考虑行腔镜甲状腺手术,当然必须行至少一侧腺叶切除,而且手术中应常规探查甲状腺旁和颈血管鞘内侧淋巴结状况。对于颈部甲状腺区有手术史、甲状腺肿块巨大及呈浸润性生长的炎性病变和恶性肿瘤,腔镜甲状腺手术应列为禁忌症。

  甲状腺疾病多发于青中年女性,传统的甲状腺切除术需在颈部留下5~8cm长的手术瘢痕,往往给患者带来“局部毁容性”打击,是她们难以接受却不得不接受的一个事实。现代女性的社会融入度大幅度提高,因而对美的要求越来越高,而腔镜甲状腺手术最吸引人之处是其良好的美容效果,因而我们认为腔镜甲状腺手术必定会展示更广阔的应用前景。

普外科成功开展腔镜甲状腺手术

  腔镜甲状腺手术后颈部美观不受影响

普外科成功开展腔镜甲状腺手术

  常规甲状腺术后颈部切口疤痕明显

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