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我院腹腔镜结肠手术新进展

时间:2009-03-19 10:39 点击:

  近日,我院普外科由王新建、崔夕军、隋玉杰组成的治疗小组成功地为一名女性患者完成了腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术。这项手术在我院尚属首例。

  该患者因“大便带血一个月”入住我院,结肠镜显示乙状结肠癌。医疗小组决定在硬膜外麻醉下行腹腔镜乙状结肠癌根治术,术中于腹壁上做四个1.0—0.5cm小切口,建立操作通道,在腔镜下将乙状结肠及系膜完整切除,彻底清扫区域淋巴结。最后于左下腹做一4.0cm小切口,将拟切除肠管拖到腹壁外,切除病灶后行端端吻合,手术切口(见术后照片1)。患者术后第1天即能自行下地活动,第2天肠功能恢复,第三天开始进食,第8天出院,恢复良好。

我院腹腔镜结肠手术新进展

  图一:腔镜结肠切除手术

  传统开腹手术切口通常在25cm左右(见手术照片2),患者术后疼痛重,下地活动晚,多数需要3-4天才能下地活动,并且需要他人的搀扶,不利于肠功能的恢复及下肢静脉血栓形成的预防等。住院时间长,通常需要2周左右,大大增加了陪护人员的工作量。腹腔镜辅助手术的切口通常在5cm左右,与阑尾炎的手术切口相当,术后疼痛轻,通常术后第1天即可自行下地活动,肠功能恢复快,可早期拔除胃肠减压管及早期进食。住院时间短,约在1周左右。大大减轻陪护人员的工作量。由于切口小,切口裂开的发生率大大减少。

我院腹腔镜结肠手术新进展

  图二:传统开腹结肠切除手术

  此外,腹腔镜TME还具有以下优势:对盆筋膜脏壁二层间隙的判断和入路的选择更为准确;腹腔镜对盆腔植物神经丛的识别和保护作用更确切;超声刀锐性解剖能更完整地切除直肠系膜。

  该小组此前还曾完成1例腹腔镜辅助降结肠、乙状结肠+直肠的联合切除术也取得了良好的效果,表明我院有能力对所有的结肠直肠病变开展腹腔镜微创手术治疗。

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