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泌尿外科成功为一罕见巨大肾癌患者实施手术

时间:2009-04-02 10:42 点击:

  日前,我院泌尿外科在董礼明主任的带领下成功地为一位肾癌患者实施了右肾根治术,切除肿瘤的体积为20cm×18cm×15cm,台下称重,约1900克。该手术的顺利实施标志该院泌尿外科对恶性肿瘤的手术操作及复杂患者围手术期处理水平又上新台阶。

  患者,李某,女,43岁,因右肾巨大占位病变来我院就诊。在门诊行CT检查提示右肾癌。从CT片可见到下腔静脉受到肿瘤压迫,如此体积巨大的肾癌多数要到北京、上海等大医院手术,并且手术的风险很大。泌尿外科董主任经过认真考虑,决定将该患者收进泌尿外科病房。

  患者入院后进一步行MRI检查及常规术前检查,发现患者肝功能差,谷草转氨酶及谷丙转氨酶均明显升高,经过检查肝炎指标,结果为乙肝小三阳,DNA检查病毒复制活跃。鉴于患者特殊体征,董主任申请医务科组织消化、传染、普外、ICU等相关临床科室专家进行会诊讨论,专家一致认为患者右肾癌诊断明确,肝功能差,耐受手术的能力差,容易导致肝衰竭,引起多器官功能障碍。由于患者肾癌巨大,手术风险较高,鉴于病例的特殊性,专家组制定了详细的手术方案,并对术前、术中、术后可能出现的情况做好充分的应对准备,决定对病人先行保肝治疗。

  为确保手术的顺利进行,于术前2-3天先行右侧肾动脉栓塞,以减少肿瘤血运,易于术中分离减少出血。进行放射介入治疗,阻断右肾下级动脉血供。并于近日对患者进行全麻状态下行右肾癌根治术。术中见肿瘤位于右肾下极,膨隆如婴儿头颅大小,肿瘤与肾脂肪囊有粘连,下腔静脉关系受压迫,无明显浸润,腹腔未见转移。经过几个小时的奋战,董礼明主任医师及其助手终于将肿瘤完整切除。由于术前完善的准备,在术中出血极少。术后患者病情平稳,未出现明显并发症,并很快康复出院。

  如此巨大的肾癌在我院泌尿外科非常少见,特别是患者同时合并乙肝等内科疾病,出现了重要器官功能障碍,增加了围手术的风险。该手术的顺利实施是泌尿外科和兄弟科室精诚合作的结果,标志我院对肾癌的外科治疗水平达到了国内先进水平。

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