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我院开展螺旋型鼻肠管植入术

时间:2011-06-14 16:22 点击:

  肠内营养是危重病人最常见的营养方式,然而,许多危重病人存在不同程度的胃动力紊乱,容易产生腹胀、呕吐、腹泻等消化道并发症。传统的胃管营养容易发生反流和误吸,引发肺部感染,不利于肠内营养的实施,而螺旋型鼻肠管可基本避免营养液的反流或误吸,对危重症患者进行早期肠内营养。自去年年底,我院在ICU率先开展螺旋型鼻肠管置入术,成为无锡地区少数运用此技术的医院之一。

  对于危重病人来说,由于其消化器官功能衰退,实施肠内营养能够起到维持细胞代谢,保持组织器官的结构与功能,进而调控免疫、内分泌等功能,加快组织修复,促使病人康复。肠内营养支持已成为一种重要的治疗方法,甚至具有药理学作用,不但是肠瘘、短肠综合征、肠道炎性疾病等的重要治疗措施,也是重症胰腺炎、器官移植、肿瘤及重危病人不可缺少的治疗手段,而螺旋型鼻肠管正是提供肠内营养的重要工具。

  螺旋型鼻肠管是一种在X光下可见的聚氨脂管,具有记忆功能,柔软、易弯曲,不易刺激鼻腔、咽喉,对胃酸不敏感。管道全长约145cm,头部圆型,可防止损伤胃肠道黏膜,并有4个侧孔,避免发生管道阻塞,能够满足肠内营养的需要。

  由于常规的硅胶胃管质地较软,对一些昏迷、吞咽困难等患者失去了胃管推入过程中的引导作用和气管插管、气管切开患者所插气管导管对食道的挤压作用,容易使胃管在鼻咽、口腔内蜷曲、盘旋而造成置管困难、置管异常。这种情况不仅增加了患者的痛苦,还严重影响治疗。而螺旋型鼻肠管利用导丝作内芯可以很好的改善这些问题,较之普通胃管,鼻肠管更多的优势在于更好的柔韧性和舒适性、更细的规格,以减少患者咽喉部不适,减少临床肺部感染、误吸的发生,减少食道、胃的损伤,减少患者咽下困难,有利于吞咽功能恢复。

  在插入过程中,螺旋型鼻肠管通过引导钢丝被伸直,置入胃中后取出导丝,在8至12小时以内,鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门,也可在内窥镜的帮助下通过幽门。由于其质软、刺激性小、患者耐受良好,可置于消化道内42天(最多2个月以上),尤其适用于长期住院病人,神经内外科、普外科、肿瘤科尤为适用。目前螺旋型鼻肠管应用较多的疾病包括脑出血、重症胰腺炎、脊髓损伤、烧伤、MODS(多器官功能衰竭综合征)等。

  据我院ICU的护士卫方方介绍,她在去年秋天去滨州医学院附属医院进修时学习了螺旋型鼻肠管置入手法,并将这一技术带回医院。在此之前,由于对螺旋型鼻肠管及其置入手法缺乏了解,建国并没有医院开展这一技术,在整个无锡地区也并不普遍。到目前为止,我院已开展十余例螺旋型鼻肠管置入术,希望今后有更多兄弟科室应用这一技术,使其辅助更多危重病人找回健康。

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